В России все чаще звучат призывы ограничить аборты ради повышения рождаемости. Так уже делали раньше — например, в СССР, Польше и США. Рассказываем на трех примерах, к чему это обычно приводит

Летом 2023 года в России началась активная кампания против абортов. В июне вице-спикер госдумы Анна Кузнецова предложила региональным губернаторам не выдавать частным клиникам лицензии на аборт. По мнению Кузнецовой, это должно «стимулировать рождаемость»  в стране.

В октябре Минздрав включил препараты для медикаментозного аборта мизопростол и мифепристон в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету. Это значит, что теперь для продажи этих препаратов аптеки должны иметь специальную лицензию, вести отчеты и регистрировать каждую операцию с лекарством. На таком же учете находятся, например, препараты, содержащие наркотические вещества. 

Осенью в дискуссию об абортах активно включилась РПЦ. Патриарх Кирилл заявил: «Мы нуждаемся в большем количестве людей <...> Население можно увеличить просто как по движению волшебной палочки. Если эту проблему решим, если научимся отговаривать женщин от свершения аборта, сразу статистика пойдет вверх». РПЦ предложила запретить женщинам принимать решение об аборте без согласия мужа, сократить возможный срок прерывания беременности с 12 до 8 недель, ввести наказания за «склонение к аборту» и его рекламу.

Некоторые регионы не стали дожидаться официальных решений. Так, в Курской области частные клиники уже «добровольно» отказались проводить процедуру искусственного аборта, в Калининградской области ввели штрафы за склонение к аборту, в Мордовии и Тверской области запретили «пропаганду абортов».

О том, как в России «отговаривают» женщин от абортов — читайте в другом нашем тексте.

За последнее время доля абортов в частных клиниках выросла: с 12% в 2017 году до 21% в 2022-м. Возможно, именно этим и вызвано стремление государства ограничить эту практику. 

При этом общее число абортов в России падает, за последние шесть лет оно снизилось на треть — до 517 тысяч в 2021 году. Важно помнить, что в это число входят не только искусственные аборты, но и выкидыши, внематочная беременность и  другие случаи.  Выкидыши составляют значительную часть: в 2021 году на них приходилось 39% абортов. 

Число абортов по желанию женщины, по данным Минздрава, упало с 12,6 случаев на 1000 женщин фертильного возраста в 2015 до 5,2 в 2022-м.  

Из-за запрета абортов в СССР материнская смертность выросла в два раза

В 1936 году в СССР запретили аборты. «Нам нужны люди. Аборты, которые уничтожают жизнь, неприемлемы в нашей стране. Советская женщина имеет одинаковые права с мужчиной, но это не освобождает ее от великого и почетного долга, который возложила на нее природа: она мать, она дает жизнь», — писал в своей статье для газеты «Труд» Арон Сольц, революционер и «совесть партии большевиков». 

Прерывание беременности допускалось, если была угроза для жизни и здоровья матери или врожденное заболевание плода. За нелегальные аборты врачу грозило уголовное преследование, а сама женщина подвергалась общественному порицанию, при повторном нарушении — штрафу до 300 рублей (это примерно десять средних по стране месячных зарплат). 

Как и ожидалось, сразу после введения запрета число абортов снизилось, а рождений — выросло с 3,9 млн в 1936 году до 4,4 млн в 1937-м (данные по РСФСР). Но эффект оказался краткосрочным. Уже к 1938 году рождаемость начала снижаться, а к 1940-му упала до 3,8 млн рождений. 

Уже после 1937 года число зарегистрированных прерываний беременности стало расти. За три года только по официальным данным число абортов в РСФСР выросло на 40%: с 355 тысяч в 1937-м до 500 тысяч в 1940-м. В действительности их было еще больше, так как основное число операций проводили в обход государственных абортных комиссий и не регистрировали. 

Только десятая часть зарегистрированных абортов были сделаны по медицинским показаниям, остальное — это выкидыши, а также аборты, начатые нелегально или самой женщиной, но потребовавшие врачебного вмешательства. 

Из-за запрета абортов число погибших во время беременности, родов или послеродового периода женщин уже в год принятия закона увеличилось на 76%: если в 1935 году умерли 2,1 тысячи женщин, то в 1936-м —  уже 3,7 тысячи. За пять лет с принятия закона материнская смертность выросла в два раза: с 77 смертей на 100 тысяч живорождений в 1935 году до 167 смертей —  в 1940-м. Когда же аборты вновь легализовали в 1955-м, смертность всего за год упала почти вдвое.

К росту смертей привело не только увеличившееся число нелегальных и зачастую некачественных абортов, но и тот факт, что родильные дома в первое время были просто не готовы принять резко (но ненадолго) возросшее число рожениц. 

За те двадцать лет, что были запрещены аборты, от последствий этого решения погибли как минимум 32 тысячи женщин в России. 

Где еще запрещают аборты — и к чему это приводит

Повышать рождаемость, ограничивая аборты, пытается не только Россия. В 2022 году в США отменили право женщин на аборт на федеральном уровне.  Это привело к тому, что 14 из 50 штатов запретили процедуру прерывания беременности.

Около 22 млн женщин и девушек репродуктивного возраста (15–49 лет) в США живут в штатах, где доступ к абортам сильно ограничен или запрещен, отмечает правозащитная организация Human Rights Watch. Как и в СССР, пока на этом фоне наблюдается небольшой краткосрочный рост рождаемости. Число абортов в среднем по стране при этом осталось прежним. 

Теперь многие американки вынуждены преодолевать большие расстояния, тратить время и деньги, чтобы добраться штата, где можно сделать аборт. Для женщин с низким уровнем доходов прерывание беременности стало недоступной мерой. Из-за страха нарушить закон о запрете абортов в  помощи иногда отказывают женщинам, у которых произошел выкидыш: некоторые медицинские процедуры при выкидыше точно такие же, как при аборте.  

В октябре 2020 года Конституционный суд Польши полностью запретил аборты в стране, даже в случаях тяжелых пороков развития плода. Решение вступило в силу 21 января 2021 года. Аборты в Польше вне закона еще с 1993 года, но до 2021-го предусматривались некоторые уступки. Например, легальной причиной прерывания беременности были тяжелые пороки развития плода. На нее приходилось более 90% легальных абортов в стране.

Рождаемости запрет абортов не помог. Среднее число детей на одну женщину в Польше снизилось с 1,55 ребенка в 1993 году до 1,26 в 2022-м. В доковидном 2019 уровень рождаемости был немного выше — 1,42 ребенка на женщину. Но и это показатель даже близко не подошел к уровню простого воспроизводства населения — 2,1 ребенка на женщину. 

Большая же часть абортов проводилась подпольно. В стране появился черный рынок услуг прерывания беременности. Стоимость процедуры  варьировалась от 400 до 800 долларов при среднемесячной зарплате около 300 долларов. Альтернативой нелегальной процедуре стал «абортный туризм». Около 16 тысяч польских женщин ежегодно ездили в соседние страны, чтобы сделать аборт. 

Ужесточение абортного законодательства в 2020 году лишь ухудшило ситуацию. Врачи боятся уголовной ответственности и отказываются делать аборты даже в разрешенных законом ситуациях — когда жизни или здоровью женщины угрожает опасность или при наличии обоснованных подозрений, что беременность наступила в результате изнасилования или инцеста. Только по официальным данным, в 2021 году в Польше было зафиксировано девять случаев материнской смертности. При этом по оценкам независимых организаций, на самом деле погибло в три раза больше женщин.

Автор: Абы Шукюров

Инфографика: Артем Иволгин, Екатерина Буркова